Η αδυναμία (παράλυση) στα χέρια
Η αδυναμία στα χέρια μπορεί να οφείλεται σε πάθηση του εγκεφάλου (πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), της σπονδυλικής στήλης (πχ αυχενική δισκοκήλη), αλλά και των περιφερικών νεύρων (πχ σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα). Σημασία για τη διάγνωση έχει αν η αδυναμία εμφανίζεται αιφνίδια ή προοδευτικά, αν αφορά σε ένα χέρι ή και στα δύο (ή και σε συνδυασμό πχ χέρι με πόδι) αλλά και αν συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα όπως πόνο και μούδιασμα στο χέρι, πονοκέφαλο, πόνο στον αυχένα κ.ο.κ. Σε κάθε περίπτωση η διερεύνηση ξεκινάει από ένα Νευρολόγο.
Πως μπορεί να εμφανιστεί η αδυναμία στα χέρια;
* η αδυναμία στα χέρια μπορεί να εμφανιστεί είτε αιφνίδια, είτε προοδευτικά
* μπορεί να εμφανιστεί σε ένα χέρι μόνο, σε ένα χέρι και στο ομόπλευρο πόδι. Είναι πολύ σπάνιο να εμφανίζεται στα 2 χέρια ταυτόχρονα
* μπορεί να συνδυαστεί και με συμπτώματα από το κεφάλι πχ δυσκολία στην ομιλία ή στην όραση
Η αιφνίδια αδυναμία στα χέρια είναι ένα σαφές σύμπτωμα.
Την αδυναμία που εμφανίζεται αργά, πως μπορεί να την καταλάβει κανείς;
Η αδυναμία που εκδηλώνεται αργά, ανακαλύπτεται συχνά όταν έχει προχωρήσει αρκετά και έχει προκαλέσει ήδη ατροφία στο χέρι. Έτσι πχ μπορεί κάποιος να διαπιστώσει ξαφνικά ότι δεν μπορεί να χτενιστεί, να ξεκουμπώσει ένα κουμπί, να γράψει κανονικά κ.ο.κ.
Σε τι μπορεί να οφείλεται η αδυναμία στα χέρια;
Μπορεί να οφείλεται σε :
* εγκεφαλικό αίτιο πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο εγκεφάλου κλπ. Συνήθως συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα πχ στον όγκο εγκεφάλου μπορεί να συνυπάρχουν πονοκέφαλος, εμετός, ελάττωση της όρασης κλπ. Στο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο η αδυναμία εμφανίζεται αιφνίδια
* πάθηση του αυχένα πχ αυχενική σπονδύλωση / μυελοπάθεια, αυχενική δισκοκήλη. Συνυπάρχουν και αισθητικές διαταραχές πχ πόνος στο χέρι και μούδιασμα
* άλλα αίτια από το νωτιαίο μυελό πχ κεντρομυελικό σύνδρομο, συριγγομυελία, όγκος του νωτιαίου μυελού, πολλαπλή σκλήρυνση, κάκωση της σπονδυλικής στήλης
* πλαγία αμυοτροφική σκλήρυνση. Δεν συνοδεύεται από αισθητικά συμπτώματα
* πάθηση του βραχιονίου πλέγματος πχ κάκωση σε τροχαίο ατύχημα, διήθηση από όγκο κ.ο.κ.
* βλάβη σε περιφερικό νεύρο πχ σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, συμπίεση ωλενίου νεύρου
* σύνδρομο θωρακικής εξόδου.
Πως θα διερευνηθεί η αδυναμία στα χέρια;
Η διερεύνηση αρχίζει πάντα με λεπτομερές ιστορικό και πλήρη νευρολογική εξέταση. Μετά αναλόγως μπορεί να χρειαστεί:
* αξονική η μαγνητική τομογραφία, στον εγκέφαλο ή και τον αυχένα
* νευροφυσιολογικός έλεγχος.
Τι ερωτήσεις θα κάνει ο γιατρός στον ασθενή που παραπονείται για αδυναμία στα χέρια;
* η αδυναμία άρχισε απότομα ; ή προοδευτικά (αν ναι, πόσο καιρό είναι 😉
* η αδυναμία είναι ίδια όλες τις ώρες της ημέρας ; είναι πιο έντονη το πρωϊ ; ή εμφανίζεται όταν έχετε εργαστεί πολλές ώρες;
* αν έχετε δυσκολία στο γράψιμο, μπορεί αυτό να το πιστοποιήσουμε ; δηλ. μπορούμε να δούμε ένα παλιό δείγμα γραφής;
* μαζί με την αδυναμία στα χέρια, υπάρχει και άλλο σύμπτωμα πχ μούδιασμα ; δυσκολία στο περπάτημα ; δυσκολία στην ομιλία;
* η αδυναμία αφορά κυρίως αδρές κινήσεις (πχ χτένισμα, άρση βάρους) ή λεπτές κινήσεις των δακτύλων (πχ γράψιμο, κούμπωμα – ξεκούμπωμα);
* υπάρχει αδυναμία και στα δύο χέρια ; ή μόνο στο ένα ; ποιό είναι το επικρατές χέρι, δηλ. με ποιο χέρι γράφετε;
Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αδυναμία στα χέρια;
Αν δεν έχει τεθεί η διάγνωση (δηλ. δεν είναι γνωστό σε τι οφείλεται η αδυναμία στα χέρια), θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευρολόγο.
Αν το σύμπτωμα οφείλεται σε νευροχειρουργική πάθηση πχ αυχενική δισκοκήλη, αυχενική μυελοπάθεια, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κ.ο.κ θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.
Κ. Κωσταβάρας – Νευροχειρούργος, Α. Καργάδου – Νευρολόγος